유문 보존 췌십이지장절제술로 췌장암 생존율 제고

위의 배출 기능 유지로 수술 후 소화불량 등 부작용 최소해

온종합병원 김건국교수, 작년부터 PPPD 17건 등 휘플 25건

2005년부터 지금까지 췌장 관련 수술 600건 “사망률 제로”

고난도의 PPPD 수술(유문 보존 췌십이지장 절제술) 덕분에 수술 사망률이 감소하면서도 5년 생존율이 증가해 췌장 두부암에 대한 최선의 치료법으로 자리 잡고 있다. PPPD는 췌장의 머리 부분과 십이지장, 담낭, 담도 일부를 제거하고 소장을 이용해 췌장과 담도를 다시 연결하는 방식으로, 위를 보존할 수 있어 수술 후 소화불량 등 부작용이 적고 덤핑 증후군과 같은 증상을 예방할 수 있다.

부산 온종합병원(병원장 김동헌·전 대한외과학회 회장)은 “최근 이 병원 통합소화기센터 김건국 센터장(전 가천의대 길병원 간담췌외과 교수)이 60대 남성 췌장두부암 환자를 대상으로 PPPD(유문 보존 췌십이지장 절제술) 수술을 성공적으로 시행해, 현재 항암치료를 앞두고 있다”고 9일 밝혔다.

대형 상선의 항해사인 60대 남성 A씨는 항해 도중 지난해 10월부터 오심, 구토, 황달, 체중 감소, 소화불량, 전신 위약감 등에 시달렸다. 배 멀미로 치부하기엔 중상이 심했다. 평소 당뇨와 고지혈증을 갖고 있던 그는 지난 2024년 12월 중순 미국에서 병원을 방문하여 복부 CT, MRI검사를 실시했고, 췌장두부암 의증으로 진단됐다. 현지서 ERCP(내시경 역행 췌담관 조영술)를 통한 조직검사에서 췌장 선암종으로 나와 수술치료를 위해 급히 귀국했다.

2024년 12월 22일 복부 통증 등으로 온종합병원 응급실로 입원한 A씨는 복부 CT, PET-CT 등 정밀검사를 통해 췌장두부암 소견을 보여, 12월 31일 간담췌외과 김건국 교수에게 7시간에 걸쳐 PPPD 수술을 성공적으로 받고, 지난 1월 10일 퇴원했다. 그는 수술 후 조직검사에서 림프절에 전이된 2기 췌장두부암으로 확인됐다. A씨는 앞으로 항암치료를 받게 되는데, PPPD수술 덕분에 5년 생존율 가능성 높아진 것으로 알려져졌다.

PPPD(Pylorus Preserving Pancreaticoduodenectomy)는 유문 보존 췌십이지장 절제술로, 췌장과 십이지장을 절제하면서 유문은 보존하는 수술이다. 적응증으로는 췌장암이나 십이지장암, 담도암 등에서 발생하는 종양과 췌두부암, 바터 팽대부암, 원위부 총담관암, 십이지장암 등 십이지장 팽대부 주위 암 등이다.

이 수술의 장점은 유문을 보존하여 위의 배출 기능을 유지할 수 있어 수술 후 소화불량 등의 부작용이 적다는 이점이 있다. 또 PPPD 수술은 췌장암 등의 종양을 효과적으로 제거할 수 있어 생존율을 향상시키는 데 도움이 된다.

온종합병원 간담췌외과 김건국 교수는 지난해 3월부터 지금까지 췌장암 환자를 대상으로 PPPD 17건을 포함해, 고난도 휘플수술 24건을 성공적으로 시행했고, 사망률 0%를 기록하고 있다. 김 교수는 지난 2005년 가천의대 길병원 교수로 재직하면서부터 지금까지 췌장 관련 수술 600여 건을 시행했다.

온종합병원 통합소화기센터 김건국 센터장은 “최근 수술 기법과 마취 기술 및 중환자 치료법이 발전한 덕분에 수술 사망률은 2∼3%로 감소했으며, 5년 생존율은 증가하고 있다”면서 “PPPD는 고난도이지만, 현재로서는 절제 가능한 췌장 두부암에 대한 최선이자 우선적인 치료법으로 자리 잡고 있다”고 말했다. 다만, 합병증 발생률은 여전히 40% 전후로 보고되고 있어 주의가 필요하다고 김 센터장은 덧붙였다.

2021년 발표된 보건복지부와 중앙암등록본부의 자료에 따르면, 2019년 기준 췌장암의 5년 상대생존율은 13.9%이다. 이는 1993∼1995년의 9.4%에 비해 4.5% 높아진 수치지만, 다른 암 종에 비해서는 여전히 크게 낮은 편이다. 2021년 발표된 보건복지부와 중앙암등록본부 자료에 의하면 2019년 기준 췌장암 환자 수는 8,248명이다.

김건국 센터장은 “췌장암은 조기 발견이 어려워, 전체 환자의 10∼15%만이 조기 발견되어 치료가 가능하다”고 지적하고, “췌장암의 생존율을 높이기 위해서는 조기 발견과 치료가 매우 중요하다”고 강조했다.